关于我加强我区医疗卫生人才队伍及家庭医生团队建设的建议
发布日期：2018-03-29第 74 号
案 由：关于我加强我区医疗卫生人才队伍及家庭医生团队建设的建议
理 由：李湛区长在《政府工作报告》的2018年工作安排“持续提升公共服务水平”部分提到：加强医疗卫生人才队伍及家庭医生团队建设，提升医药服务品质，努力建设“健康江汉”。2017年我区按照国家卫计委的工作要求全力推进“家庭医生签约”服务，并通过专门的信息系统报送了签约服务进展情况。我区现有服务人口72.64万人，家庭医生签约22.55万人，覆盖率达到31.04%；其中重点人群22.03万人，重点人群签约14.1万人，覆盖率达到64%。虽然通过上门走访、发放纪念品、开展义诊讲座等形式广泛宣传，且从数字上看覆盖率已经达标，但因为服务内容和质量有限，辖区居民对于家庭医生签约工作的认知却不够充分、不够理解、不够支持，签约服务质量亟待提高。我区现有13家社区卫生服务中心，为全区72.64万人提供基本公共卫生服务。经调查，全区社区卫生服务中心现有医护人员970人中仅有医生188人。其中：已取得执业医师资格的全科医生91人（西医类73人、中医类18人）；已取得执业助理医师资格的6人（西医类5人、中医类1人）；已取得全科医生培训合格证未注册医师30人（西医22人、中医8人）；已取得全科医生培训合格证未注册助理医师1人（西医1人、中医0人）；还有未参加全科医生培训的各类医生60人。数字表明，我区基层社区卫生服务中心全科医师和公共卫生医师人数严重不足且30%缺少执业资格，现状堪忧。能否满足“基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖”、分级诊疗及基本公共卫生优质服务的需要还是一个问号。
建 议：1、加强机构建设。根据人口稠密度及群众就诊需求，合理配置基层医疗卫生人员数量，调整人员结构。查阅并对照参考各类相关文件要求，经概算，我区各社区卫生服务中心为72.64万服务人口提供基本公共卫生服务，需配置医护人员688人，其中：全科医师218人（3/万人）、公共卫生医师73人（1/万人）、护士364人（1：1.25）、其他人员33人（不超过5%）。
2、完善运行机制。规范社区卫生服务中心内部运行管理，加强制度建设，不断完善绩效考核方案，加强考核结果的运用，绩效分配向重点工作、重要岗位、技术骨干倾斜，调动医务人员积极性。
3、制定人才政策。有针对性地开展基层专业技能培训，鼓励和支持符合条件的临床医学毕业生参加全科专业住院医师规范化培训和助理全科医生培训，并保障培训期间的待遇。制定人才优惠政策，研究基层人才引进机制，吸引人才向基层流动。开展社区护士专科护理技能培训，为居家医疗、家庭护理夯实基础。
4、优化家庭医生服务内涵，增强签约服务吸引力。针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化服务内容，逐步提高居民对家庭医生签约服务的感受度和满意度。社区卫生服务中心内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式，向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜，增强医务人员开展签约服务的积极性。
5、探索财政补偿机制，鼓励定向补助与购买服务相结合，建立科学、合理、稳定的补偿渠道，对于在职人员补助在年度部门预算编制中，按有关部门确认的需要配置人数安排财政补助资金。
6、进一步完善基层医疗卫生机构规范管理的长效机制，探索建立基层医疗卫生服务能力评审评价制度，以评促建、规范发展。争取我区《基层社区医疗卫生服务能力标准指南》成为全市、全省乃至全国的行业标准。
提案人：鄢明霞 江汉区财政局社会保障科
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李 萍 江汉区国家税务局